57歲女性患者,外傷后1小時入住漯河醫(yī)專二附院(漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科。入院時,患者呈嗜睡狀態(tài),精神差,額部有3處出血傷口,右下肺呼吸音減低,腹部平坦,軟,彌漫性壓痛,無固定壓痛點(diǎn),骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性,右踝部腫脹畸形。
頭、胸、腹CT顯示:患者右側(cè)額部皮下有異物,右側(cè)胸腔有少量積液,雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折,無明顯移位,胸椎附件骨折,右側(cè)髂骨翼、左側(cè) 恥骨上下支骨折,盆腔少量積液。
入院時患者血壓為69/45mmHg,情況危急。入院后,醫(yī)生立即為其補(bǔ)液,行中心靜脈穿刺置管,清創(chuàng)縫合額部傷口。面對病人血壓改善不明顯的情況,應(yīng)用重酒石酸去甲腎上腺素升壓治療。重癥醫(yī)學(xué)科、外科、介入科、骨科緊急會診,根據(jù)影像學(xué)檢查無急診手術(shù)指征,但病人血壓無明顯改善的情況,急診超聲快速篩查少量腹腔積液,觀察腹部較前有膨隆趨勢,在與家屬溝通后行剖腹探查手術(shù)。
手術(shù)室開通綠色通道手術(shù),申請搶救用血。手術(shù)中,經(jīng)剖腹探查手術(shù)打開腹腔吸出不凝血2000ml,血凝塊約500ml。針對回盲部回腸挫傷、小腸系膜破裂、動脈血管活動性出血的情況,給予血管縫扎、腸系膜縫合處理。術(shù)后經(jīng)輸血科積極配合輸注紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀,病人血壓穩(wěn)定,凝血功能得到改善。
時間就是生命,患者從入院到手術(shù)不到2小時,得益于醫(yī)院創(chuàng)傷中心綠道的通暢和MDT團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。在漯河醫(yī)專二附院,始終“以患者為中心”是理念更是踐行,醫(yī)護(hù)人員時刻用專業(yè)與溫情為患者的健康保駕護(hù)航。